E explica de um jeito que você entende.
Um exame laudado como “normal” não exclui um sintoma real. No consultório da Vila Mariana e por telemedicina, o tempo da consulta é usado para entender a causa e decidir os próximos passos junto com você.
Dr. Lucas Michielon
Neurologista · CRM-SP 175533 · RQE 87441
A neurologia é uma das especialidades em que o intervalo entre o primeiro sintoma e a primeira boa explicação costuma ser longo. Parte disso é da natureza da área: a queixa é subjetiva, o exame de imagem responde a uma pergunta estreita e muitos quadros se apresentam devagar. A outra parte é de rotina — consultas curtas, leitura do laudo sem olhar a imagem, e o diagnóstico confortável que encerra a investigação cedo demais. Este consultório foi organizado contra esse segundo grupo de motivos.
Na prática, isso significa três coisas: tempo de consulta suficiente para a história completa, revisão das imagens antes do laudo e uma fronteira com a psiquiatria que é tratada aqui dentro, em vez de virar encaminhamento. É o que sustenta o trabalho com queixas de memória, sono, tremor, dor crônica, fraqueza muscular e os quadros que chegam com a etiqueta de "exames normais".
Nenhuma delas é o fim da investigação. Exame normal não exclui um problema — apenas mostra que aquele ponto específico foi iluminado, como uma lanterna num quarto escuro.
“Seus exames estão normais.”
Um laudo normal responde a uma pergunta específica. Se a queixa continua, a pergunta pode ter sido outra — ou a imagem merece uma segunda leitura.
“É estresse, é emocional.”
Às vezes é mesmo, e isso também merece tratamento sério. Mas “emocional” só vira diagnóstico depois que as causas físicas foram olhadas de verdade.
“Isso é da idade.”
Envelhecer muda o corpo, mas não explica tudo. Esquecimento progressivo, fraqueza objetiva e queda de rotina pedem investigação, não resignação.
“Não tem muito o que fazer.”
Mesmo quando não existe cura, quase sempre existe conduta: controlar sintoma, preservar autonomia, evitar o próximo evento. Às vezes o ganho é piorar mais devagar — e isso é um ganho.
Se você reconheceu a sua história aqui, a segunda opinião neurológica foi desenhada exatamente para esse caso.
Cada área abaixo tem uma página própria, com o que a avaliação investiga, como o acompanhamento é conduzido e as dúvidas mais frequentes de quem chega com essa queixa.
Investigação de esquecimento, alterações de comportamento e sintomas que ficam entre o neurológico e o emocional.
Investigação de fraqueza, fadiga e dificuldade de movimento causadas por doenças do músculo e do nervo.
Atuação como perito ou assistente técnico em questões judiciais que envolvem neurologia.
Reanálise da história, do exame e das imagens para quem tem sintomas persistentes sem explicação.
Identificação do tipo de dor de cabeça, investigação de sinais de alerta e plano para reduzir as crises.
Investigação de distúrbios do sono pelo impacto direto em memória, humor e risco neurológico.
Avaliação de tremor e lentidão, diagnóstico diferencial e condução do Parkinson com foco em autonomia.
Investigação de dormência, formigamento e queimação até encontrar a causa que orienta o tratamento.
Acompanhamento após AVC ou AIT, prevenção secundária e orientação de reabilitação.
A frase que guia o trabalho é simples: exame normal não exclui um problema. O que muda é o que se faz com essa frase na prática.
A imagem do exame é avaliada antes da leitura do laudo, para formar uma impressão própria e reduzir o risco de deixar algo passar. Quando o caso pede, a discussão é feita diretamente com o radiologista.
A história completa dos sintomas é o principal instrumento diagnóstico da neurologia. Por isso a consulta tem tempo real de escuta: quando o sintoma começou, o que muda com ele, o que a família percebeu antes de você.
Sono, ansiedade, humor e sobrecarga mexem com o corpo de verdade — dor, tontura, formigamento, esquecimento. Essa fronteira é tratada dentro da própria consulta, sem empurrar você de uma fila para outra.
Residência em Neurologia no IAMSPE, atuação voluntária no Ambulatório de Doenças Neuromusculares do HCFMUSP e título de especialista pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
A verdade da neurologia às vezes é "piorar mais devagar" — e isso é dito com clareza. Mas os avanços reais também existem, e a gente também dá boa notícia quando ela aparece.
Conduta apoiada em Medicina Baseada em Evidências, sem modismo e sem promessa de método exclusivo. Quem chegou acreditando em desinformação de boa-fé é acolhido, não julgado.
Um exame de imagem é uma lanterna num quarto escuro: ele ilumina um ponto de cada vez, com uma resolução e um protocolo específicos. Quando o laudo diz “sem alterações”, ele está respondendo à pergunta que foi feita — e nem sempre essa era a pergunta certa. Por isso as imagens são abertas e revistas antes da leitura do relatório: não para desconfiar do colega que laudou, mas porque quem conhece a queixa sabe onde olhar.
O mesmo vale para o exame que veio normal quando a doença ainda é inicial. Uma eletroneuromiografia pode não capturar a alteração numa fase precoce; um eletroencefalograma normal não afasta epilepsia; uma ressonância sem atrofia não afasta a doença de Alzheimer. O raciocínio clínico é o que amarra as peças — e quando ele não fecha com a queixa, a investigação continua em vez de parar.
Essa disciplina vem do hospital. A base foi construída na enfermaria, na urgência neurológica e no protocolo de AVC agudo, onde a conduta tem hora marcada e o erro de leitura custa caro — inclusive acompanhando o exame in loco e discutindo o achado com o radiologista na hora. É de lá que vem o hábito de repetir o exame quando o quadro não bate, e de sustentar cada conclusão com o que o caso realmente mostra.
“Às vezes o ganho é piorar mais devagar. Isso é verdade, e é dito com essa clareza. Mas a gente também dá boa notícia — e quando ela existe, ela também não fica escondida.”
Dr. Lucas Michielon — CRM-SP 175533 · RQE 87441
A consulta é uma orientação: entender o que está acontecendo, ver as opções e decidir os próximos passos junto. Quem chega informado e cheio de dúvidas é bem-vindo — isso melhora a consulta.
A consulta começa pela conversa: quando o sintoma apareceu, como ele muda ao longo do dia, o que já foi tentado. O acompanhante é ouvido também — em memória e movimento, quem convive percebe o que o paciente não nota.
Exame neurológico feito com calma e revisão direta das imagens que você trouxer, não apenas dos laudos. É aqui que a ectoscopia — olhar a pessoa, e não só o papel — costuma mudar a hipótese.
Cada termo técnico ganha a versão "para o paciente", com analogias do dia a dia. Você entende não só a conclusão, mas como se chegou nela — por critério e por exclusão.
As opções são colocadas na mesa com o que cada uma ganha e o que cada uma custa. O plano sai da consulta combinado com você, com os próximos passos e o retorno definidos.
A primeira consulta costuma ser mais longa do que a média, porque a história completa é o principal instrumento da neurologia.
Antes de vir: leve os exames em imagem (e não só os laudos), relatórios anteriores e a lista completa dos medicamentos em uso, com as doses. O guia como preparar a consulta explica o que faz diferença.
Descreva o que você está sentindo. A equipe orienta se a avaliação presencial ou a telemedicina faz mais sentido — sem compromisso.
Depoimentos públicos do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme as regras do CFM. Sem imagens de pacientes e sem "antes e depois".
“O Dr. Lucas é um excelente neurologista! Muito atencioso, demonstra empatia genuína com os pacientes e um nível de cuidado que vai além do profissional. Dá para perceber que ele ama o que faz, e isso faz toda a diferença no atendimento.”
Kelly Rochah
Avaliação pública no Google
“Ainda não fui presencialmente, mas já fui atendida pelo Dr. Lucas pelo SUS e posso garantir que é um excelente neurologista.”
Rita de Cassia Torres
Avaliação pública no Google
Depoimentos publicados com base nas avaliações públicas do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Resultados clínicos variam de pessoa para pessoa.
Nenhum número de marketing — só o que está registrado nos conselhos, nas instituições e na literatura.
O consultório fica na R. Afonso Celso, 1147, a uma caminhada das estações Santa Cruz e Hospital São Paulo. Quem vem de carro chega pela Av. 23 de Maio ou pelo eixo da Rua Domingos de Morais.
ABC Paulista: Pacientes do ABC Paulista — São Bernardo e São Caetano, principalmente — também são atendidos, no consultório da Vila Mariana ou por telemedicina.
Por que levar as imagens e não só os laudos, como montar a lista de medicações e a linha do tempo dos sintomas, e quem deve acompanhar.
Ler o guia what-to-expectA conversa sobre a sua história, o exame neurológico, a explicação do que está acontecendo e a decisão dos próximos passos junto com você.
Ler o guia qualifierDores de cabeça frequentes, alterações de memória, dormência, perda de força, tremores, tonturas, sono e desmaios: o que cada sintoma indica.
Ler o guiaAs dúvidas que mais aparecem no WhatsApp antes do agendamento, respondidas sem rodeio.
Faz. Exame normal não exclui um problema — é como procurar algo num quarto escuro com uma lanterna: você ilumina um ponto de cada vez. Uma boa avaliação vai além do laudo, revê as imagens e investiga a queixa como um todo.
Vale procurar quando dores de cabeça frequentes ou intensas, alterações de memória, dormência ou formigamento persistentes, perda de força, tremores, tonturas recorrentes, alterações de sono ou episódios de desmaio e convulsão aparecem ou atrapalham o dia a dia. Na dúvida, uma avaliação ajuda a entender o que está acontecendo.
Uma conversa cuidadosa sobre a sua história e os seus sintomas, um exame neurológico e a explicação clara do que está acontecendo e das opções — decidindo os próximos passos junto com você. Quem chega informado e com dúvidas é bem-vindo.
Sempre que possível, leve os exames em imagem (e não só os laudos), relatórios anteriores e a lista dos medicamentos em uso. Isso muda bastante a qualidade da avaliação.
O atendimento é particular, sem convênios. É possível emitir recibo e relatório para solicitação de reembolso junto ao seu plano, conforme as regras da sua operadora.
Sim, para os casos em que a consulta online é adequada, conforme a Resolução CFM nº 2.314/2022. Alguns quadros pedem avaliação presencial, e isso é orientado caso a caso antes do agendamento.
Não. Existem vários tipos de dor de cabeça, e a enxaqueca é só um deles. A avaliação identifica o tipo, investiga sinais de alerta e monta um plano para reduzir as crises.
Lembre do "SAMU": Sorriso (um lado do rosto caído), Abraço (fraqueza em um braço), Música ou fala (fala enrolada) e Urgente (ligue 192 na hora). Sinais súbitos são emergência — quanto mais rápido o atendimento, melhores as chances.
Não. Esquecer nomes ou onde deixou as chaves pode ser normal, ainda mais com estresse e sono ruim. Quando o esquecimento é progressivo e atrapalha a rotina, vale investigar — a avaliação diferencia o que é benigno do que merece acompanhamento.
São condições que afetam os músculos e os nervos que os comandam, podendo causar fraqueza, fadiga e dificuldade nos movimentos. É a área de maior dedicação do Dr. Lucas, com formação no Ambulatório de Doenças Neuromusculares do HCFMUSP.
O consultório fica na R. Afonso Celso, 1147, na Vila Mariana, a poucos minutos das estações Santa Cruz e Hospital São Paulo. A maioria dos pacientes vem da própria Vila Mariana, do Paraíso, da Aclimação, da Chácara Klabin, de Moema, da Vila Clementino, de Mirandópolis e do Planalto Paulista. Pacientes do ABC Paulista também são atendidos, presencialmente ou por telemedicina.
Pode, e em queixas de memória, comportamento ou Parkinson isso ajuda muito: quem convive percebe mudanças que o próprio paciente não nota.
Descreva o que você está sentindo para a equipe pelo WhatsApp. A orientação inicial ajuda a entender se a avaliação presencial ou a telemedicina faz mais sentido no seu caso.
Falar com a equipe no WhatsApp
Atendimento presencial na Vila Mariana ou por telemedicina, com tempo real de escuta e explicação clara dos próximos passos.
Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 17h. Atendimento particular, sem convênios.
