# Neurologista de Memória São Paulo | Dr. Lucas Michielon > Avaliação de queixas de memória, alterações de comportamento e sintomas na fronteira entre o neurológico e o emocional, na Vila Mariana e por telemedicina. URL: https://lucasmichielon.com.br/neuropsiquiatria-memoria-cognicao/ ![Consulta de avaliação cognitiva com paciente e acompanhante no consultório](/images/misc/medico-neurologista-conversando-com-paciente-idosa.webp) Memória e Cognição # Memória, comportamento e a fronteira com o emocional — investigados na mesma consulta Investigação de esquecimento, alterações de comportamento e sintomas que ficam entre o neurológico e o emocional. Última atualização: 18 de setembro de 2026 Agendar Consulta [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) (11) 91122-6410 [tel:+5511911226410 →](tel:+5511911226410) CRM-SP 175533 · RQE 87441 Vila Mariana, São Paulo Telemedicina quando adequada 5,0 (4 avaliações no Google) CRM-SP 175533 · RQE 87441 IAMSPE · HCFMUSP · ABN Retorno ágil pelo WhatsApp Antes de decidir ## Talvez você já tenha ouvido isso sobre memória e cognição Nenhuma dessas frases fecha a investigação sozinha. Veja o que costuma estar por trás de cada uma. “Já fiz todos os exames e minha ressonância deu normal.” Uma ressonância sem atrofia não afasta a doença de Alzheimer, principalmente nas fases iniciais. A investigação olha a queixa como um todo, não só o resultado isolado do exame. “Acho que estou ficando esquecido, deve ser Alzheimer.” Esquecer nomes ou onde deixou as chaves pode ser normal, ainda mais com sono ruim ou sobrecarga. O que pesa é o padrão: se piora com o tempo e atrapalha a rotina. “Falaram que minha queixa de memória é só ansiedade.” A pseudodemência depressiva e a ansiedade são avaliadas junto com a hipótese neurológica, em paralelo. Esperar meses para “descartar o emocional” custa tempo. “Não sei se preciso levar alguém comigo na consulta.” Em queixas de memória e comportamento, quem convive percebe mudanças que o próprio paciente não nota. O acompanhante é ouvido como parte da avaliação. Se você reconheceu a sua história aqui, a segunda opinião neurológica [/segunda-opiniao-neurologica/ →](/segunda-opiniao-neurologica/) foi desenhada exatamente para esse caso. ## O que a avaliação de memória e cognição investiga A queixa de memória é a porta de entrada mais comum do consultório — e quase nunca vem sozinha. Sono ruim, sobrecarga, ansiedade e humor mexem com a cognição tanto quanto as doenças que a gente teme encontrar. A avaliação aqui separa o esquecimento benigno do que merece investigação, olha as causas reversíveis antes de fechar qualquer diagnóstico e trata a fronteira com a psiquiatria dentro da própria consulta — sem empurrar você de uma fila para outra. ![Material de avaliação cognitiva estruturada sobre a mesa do consultório](/images/misc/mesa-de-consultorio-com-teste-cognitivo-impresso-r.webp) ## Que tipos de queixa cognitiva chegam aqui A palavra “memória” cobre coisas muito diferentes, e a primeira tarefa da consulta é descobrir de qual delas você está falando. Esquecer o nome de alguém e lembrar minutos depois é uma coisa. Repetir a mesma pergunta em dez minutos sem perceber é outra. Perder o fio da conversa, não achar a palavra certa, errar o caminho de casa, deixar a conta vencer — cada um desses padrões aponta para um grupo diferente de causas. Os quadros mais frequentes no consultório são: - **Queixa subjetiva de memória**, em que os testes vêm normais mas a pessoa sente que algo mudou. Costuma estar ligada a sono ruim, sobrecarga, humor ou uso de medicação — e merece ser levada a sério em vez de descartada. - **Comprometimento cognitivo leve**, em que a alteração já aparece na testagem mas a autonomia está preservada. É a fase em que a investigação de causas reversíveis rende mais. - **Demências**, com a doença de Alzheimer como a mais comum, seguida da demência vascular e da demência por Corpos de Lewy. Cada uma tem apresentação e conduta diferentes, o que torna o diagnóstico diferencial mais útil do que o rótulo genérico. - **Alterações de comportamento e personalidade**, às vezes antes de qualquer queixa de memória — apatia, desinibição, irritabilidade nova. Esse é o território em que a fronteira com a psiquiatria fica mais estreita. - **Ansiedade que vira sintoma no corpo**, com dor, tontura, formigamento e dificuldade de concentração. Aqui o trabalho é tratar a causa em vez de enxugar o gelo. ## Como a avaliação cognitiva é construída A testagem sozinha não fecha diagnóstico. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) medem domínios diferentes e têm sensibilidades diferentes: o MoCA pega alterações mais sutis, especialmente de função executiva, enquanto o MEEM é mais grosseiro e pode vir normal em fases iniciais. A escolaridade muda a interpretação dos dois. Quando o caso exige mais detalhe, a testagem neuropsicológica formal entra como próximo passo. A escala de Depressão Geriátrica (GDS) e a triagem de sono acompanham a avaliação porque as duas condições, sozinhas, derrubam o desempenho cognitivo. Encontrar depressão não encerra a investigação — mas tratá-la muda a linha de base a partir da qual se avalia o resto. Na imagem, a ressonância magnética encefálica, de preferência em alto campo, responde a perguntas específicas: há atrofia desproporcional na região do hipocampo (avaliada pela escala de Scheltens)? Há carga de doença de pequenos vasos que explique a queixa? Há algum achado estrutural tratável que ninguém procurou? Por isso a imagem é revista diretamente, e não só o laudo — quem conhece a história sabe onde olhar. Quando o quadro permanece ambíguo depois disso, os biomarcadores liquóricos (p-Tau e beta-amiloide 42) e o PET-CT com amiloide entram como ferramentas de decisão, não como exames de rotina. Eles são indicados quando o resultado realmente muda a conduta. ## A fronteira com a psiquiatria, tratada aqui Muita gente chega ao consultório depois de ser encaminhada de um lado para o outro: o neurologista diz que é emocional, o psiquiatra diz que é neurológico, e o paciente fica no meio. Esse ping-pong é o que este consultório evita. A pseudodemência depressiva é o exemplo clássico. O paciente deprimido pode ter desempenho ruim na testagem, queixa intensa de memória e lentidão que lembram um quadro degenerativo. A diferença está nos detalhes: ele costuma responder “não sei” em vez de errar, tem consciência crítica preservada da própria dificuldade, e o quadro tem data de início mais nítida. Com o humor tratado, a cognição melhora — e isso é boa notícia. O caminho inverso também existe. Apatia e mudança de personalidade podem ser a primeira manifestação de uma doença neurodegenerativa, tratadas por meses como depressão antes de alguém pensar em neurologia. E o transtorno de ansiedade somatoforme produz sintomas físicos absolutamente reais, que não somem quando alguém diz que “não tem nada”. Em todos esses cenários a conduta é a mesma: avaliar as duas hipóteses em paralelo, usar o repertório de neuropsiquiatria dentro da consulta e articular com o psiquiatra quando o caso pede — sem transferir o problema. ## Quando vale procurar avaliação Não existe uma idade de corte. O que orienta a decisão é o padrão: - O esquecimento **vem piorando** nos últimos meses, em vez de estar estável. - Ele **atrapalha tarefas da rotina**: contas, remédios, compromissos, caminho conhecido. - **Outras pessoas notaram** — repetição de perguntas, histórias contadas duas vezes, retraimento. - Há **mudança de comportamento ou de personalidade** nova para a pessoa. - Existe **ronco com pausas na respiração** ou sono não reparador associado à queixa. Se você reconheceu dois ou mais desses pontos, a avaliação vale a pena — não para confirmar um medo, mas para saber o que está acontecendo e o que é possível fazer. Vale ler também o guia sobre como diferenciar esquecimento normal de início de demência [/guias/esquecimento-normal-ou-demencia-como-diferenciar/ →](/guias/esquecimento-normal-ou-demencia-como-diferenciar/) antes da consulta. Diferenciais ## Por que conduzir memória e cognição aqui ### Neurologia e psiquiatria na mesma consulta A fronteira entre o neurológico e o emocional é resolvida aqui dentro, com repertório real de neuropsiquiatria — parte importante da rede de indicação do Dr. Lucas são psiquiatras. Você não é empurrado de uma fila para outra. ### A imagem é revista, não só o laudo A ressonância é aberta e avaliada antes da leitura do relatório. Atrofia hipocampal, doença de pequenos vasos e achados discretos aparecem melhor quando quem olha conhece a queixa. ### Sem alarmismo e sem minimizar Nem tudo que é esquecimento é Alzheimer, e nem tudo que incomoda é “da idade”. As duas armadilhas são evitadas com critério, não com opinião. ### Orientação honesta à família Quando o diagnóstico é de uma doença progressiva, isso é dito com clareza — inclusive quando o ganho possível é piorar mais devagar. E quando há boa notícia, ela também não fica escondida. Passo a passo ## Como funciona a avaliação de memória e cognição 1. 01 ### História com quem convive A consulta começa ouvindo você e, quando possível, quem acompanha o dia a dia. Em memória e comportamento, o relato do acompanhante costuma ser mais preciso do que o do próprio paciente. 2. 02 ### Exame e testagem cognitiva Exame neurológico completo somado a instrumentos estruturados como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), que medem domínios diferentes da cognição. 3. 03 ### Causas reversíveis primeiro Antes de qualquer hipótese degenerativa, entram na conta sono, tireoide, vitamina B12, medicações em uso, humor e álcool. Uma parte relevante das queixas melhora quando essas frentes são tratadas. 4. 04 ### Explicação e plano com a família O que foi encontrado é explicado em português claro, com o que muda no dia a dia, o que acompanhar e quando reavaliar. A família sai da consulta sabendo o que fazer na próxima semana. O atendimento ## Como é o cuidado na prática Imagens do ambiente e do processo de avaliação. Nenhuma imagem de paciente identificável e nenhum “antes e depois”, conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Depoimentos ## O que os pacientes escrevem Depoimentos públicos do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme as regras do CFM. Sem imagens de pacientes e sem "antes e depois". > “O Dr. Lucas é um excelente neurologista! Muito atencioso, demonstra empatia genuína com os pacientes e um nível de cuidado que vai além do profissional. Dá para perceber que ele ama o que faz, e isso faz toda a diferença no atendimento.” Kelly Rochah Avaliação pública no Google > “Ainda não fui presencialmente, mas já fui atendida pelo Dr. Lucas pelo SUS e posso garantir que é um excelente neurologista.” Rita de Cassia Torres Avaliação pública no Google Depoimentos publicados com base nas avaliações públicas do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Resultados clínicos variam de pessoa para pessoa. Dúvidas comuns ## Perguntas frequentes sobre memória e cognição ### Esquecimento é sempre sinal de demência? Não. Esquecer nomes ou onde deixou as chaves pode ser normal, ainda mais com estresse, sono ruim e atenção dividida. O que pesa é o padrão: se o esquecimento é progressivo, se atrapalha tarefas da rotina (contas, remédios, caminho de casa) e se as pessoas ao redor notaram mudança de comportamento. Esses três pontos separam o esquecimento comum do que merece investigação. ### Existe um exame que confirma a doença de Alzheimer sozinho? Não. O diagnóstico é clínico, construído com história, exame neurológico, testagem cognitiva e exames complementares. Ressonância, biomarcadores liquóricos (p-Tau e beta-amiloide 42) e PET-CT com amiloide ajudam a apoiar ou afastar hipóteses, mas nenhum deles fecha o quadro isoladamente. Uma ressonância normal, por exemplo, não exclui Alzheimer. ### A queixa de memória pode ser depressão ou ansiedade? Pode, e é mais comum do que parece. A pseudodemência depressiva imita um quadro cognitivo e costuma ser reversível quando o humor é tratado. Ansiedade e sobrecarga também derrubam atenção e memória de trabalho. Por isso as duas hipóteses são avaliadas juntas, não em sequência — esperar meses para “descartar o emocional” custa tempo. ### Preciso levar um acompanhante na consulta? Em queixas de memória, comportamento e movimento, isso faz diferença real. Quem convive percebe mudanças que o próprio paciente não nota — repetição de perguntas, troca de horários de medicação, retraimento social. O acompanhante é ouvido como parte da avaliação, não como um observador. ### O que devo levar para a primeira consulta? Leve os exames em imagem (CD, pendrive ou link de acesso) e não apenas os laudos, relatórios de médicos anteriores, exames laboratoriais recentes e a lista completa das medicações em uso, com as doses. Medicações para dormir, para ansiedade e para alergia entram na conta — várias delas afetam a cognição. ### Dá para prevenir a perda de memória? Dá para trabalhar a reserva cognitiva, que é o repertório que o cérebro acumula ao longo da vida e que atrasa o aparecimento dos sintomas. Leitura, aprendizado novo, atividade física regular, sono tratado, convívio social e — algo que se esquece muito — correção de visão e audição. O cérebro é como um músculo: se não malha, atrofia. ### A avaliação cognitiva serve para processos de curatela? A avaliação clínica e a avaliação pericial são trabalhos diferentes, com finalidades diferentes. Quando a família precisa de documentação para um processo de capacidade civil ou curatela, isso é conduzido pela página de perícia médica neurológica, com o formato e os quesitos adequados ao processo. ### O tratamento muda alguma coisa quando o diagnóstico é de demência? Muda. Não existe cura para as doenças neurodegenerativas, e isso é dito com clareza, mas existe conduta: medicação que ajuda em sintomas específicos, tratamento das condições que pioram a cognição (sono, humor, pressão, diabetes), orientação de segurança em casa e planejamento com a família. Às vezes o ganho é piorar mais devagar — e isso também é um ganho. ### Ficou com uma dúvida que não está aqui? Descreva o que você está sentindo para a equipe pelo WhatsApp. A orientação inicial ajuda a entender se a avaliação presencial ou a telemedicina faz mais sentido no seu caso. Falar com a equipe no WhatsApp [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) Ferramenta gratuita ### Sua queixa de memória merece investigação? Responda 6 perguntas sobre esquecimento e receba uma orientação educativa sobre quando uma avaliação neurológica costuma ser indicada. Responder agora [Sua queixa de memória merece investigação? →](/ferramentas/avaliacao-queixa-memoria/) Biblioteca de guias ## Guias sobre este assunto comparison ### Depressão, ansiedade ou demência? O diagnóstico diferencial Padrões de apresentação lado a lado, pseudodemência depressiva em linguagem simples e por que as duas hipóteses são avaliadas juntas. Ler o guia [Depressão, ansiedade ou demência? O diagnóstico diferencial →](/guias/depressao-ansiedade-ou-demencia-diagnostico-diferencial/) scenario ### Doença de Alzheimer: sinais iniciais e como é o diagnóstico Sinais iniciais em linguagem de paciente e como o diagnóstico é construído: história, exame, testagem e imagem. Sem alarmismo. Ler o guia [Doença de Alzheimer: sinais iniciais e como é o diagnóstico →](/guias/doenca-de-alzheimer-sinais-iniciais-e-diagnostico/) definition ### Esquecimento normal ou início de demência? Como diferenciar O que separa o esquecimento comum do que merece investigação: progressão, impacto na rotina e exemplos do dia a dia. Ler o guia [Esquecimento normal ou início de demência? Como diferenciar →](/guias/esquecimento-normal-ou-demencia-como-diferenciar/) Ver todos os guias de neurologia [/guias/ →](/guias/) Continue lendo ## Áreas de atuação relacionadas ### Medicina do Sono e Risco Neurológico Investigação de distúrbios do sono pelo impacto direto em memória, humor e risco neurológico. Ver a página [Medicina do Sono e Risco Neurológico →](/medicina-do-sono/) ### Segunda Opinião Neurológica Reanálise da história, do exame e das imagens para quem tem sintomas persistentes sem explicação. Ver a página [Segunda Opinião Neurológica →](/segunda-opiniao-neurologica/) ### Parkinson e Distúrbios do Movimento Avaliação de tremor e lentidão, diagnóstico diferencial e condução do Parkinson com foco em autonomia. Ver a página [Parkinson e Distúrbios do Movimento →](/parkinson-disturbios-movimento/) ![](/images/misc/consultorio-neurologico-silencioso-com-duas-poltro.webp) Agendamento ## Quer avaliar memória e cognição com calma? Investigação de esquecimento, alterações de comportamento e sintomas que ficam entre o neurológico e o emocional. Consultório na Vila Mariana e telemedicina, conforme o que o caso pede. Agendar Consulta [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) (11) 91122-6410 [tel:+5511911226410 →](tel:+5511911226410) Vila Mariana, perto do metrô Telemedicina quando adequada CRM-SP 175533 · RQE 87441 Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 17h. Atendimento particular, sem convênios.