# Neurologista Neuropatia Periférica SP | Dr. Lucas Michielon > Investigação de dormência, formigamento e queimação nos pés e nas mãos — da neuropatia diabética às causas menos comuns. Vila Mariana e telemedicina. URL: https://lucasmichielon.com.br/neuropatias-perifericas/ ![Teste de sensibilidade nos pés durante avaliação de neuropatia periférica](/images/misc/neurologista-testando-sensibilidade-do-pe-de-pacie.webp) Dormência e Neuropatia # Dormência e formigamento: encontrar a causa muda o tratamento Investigação de dormência, formigamento e queimação até encontrar a causa que orienta o tratamento. Última atualização: 18 de setembro de 2026 Agendar Consulta [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) (11) 91122-6410 [tel:+5511911226410 →](tel:+5511911226410) CRM-SP 175533 · RQE 87441 Vila Mariana, São Paulo Telemedicina quando adequada 5,0 (4 avaliações no Google) CRM-SP 175533 · RQE 87441 IAMSPE · HCFMUSP · ABN Retorno ágil pelo WhatsApp Antes de decidir ## Talvez você já tenha ouvido isso sobre dormência e neuropatia Nenhuma dessas frases fecha a investigação sozinha. Veja o que costuma estar por trás de cada uma. “Já me disseram que é neuropatia, só isso.” “É neuropatia” não é um diagnóstico completo sem dizer de quê. Diabetes, vitaminas, tireoide, medicações e causas autoimunes têm tratamentos diferentes, e encontrar a causa é o que orienta a conduta. “Já fiz vários exames de sangue e não achou nada.” A investigação laboratorial dirigida por hipótese e a eletroneuromiografia entram em camadas. Quando o exame de rotina não fecha o quadro, o próximo passo é olhar por um ângulo diferente, não repetir o mesmo exame. “É só formigamento no pé, não é nada sério.” Na neuropatia diabética, o pé que perdeu sensibilidade sem dor é justamente o que precisa de atenção diária. É ali que uma lesão pode passar despercebida. “Fizeram todos os exames e não acharam a causa, então acabou.” Mesmo quando nenhuma causa é encontrada, a conduta continua honesta: o manejo da dor neuropática e o acompanhamento seguem, sem fechar a porta da investigação. Se você reconheceu a sua história aqui, a segunda opinião neurológica [/segunda-opiniao-neurologica/ →](/segunda-opiniao-neurologica/) foi desenhada exatamente para esse caso. ## O que a avaliação de dormência e neuropatia investiga Dormência e formigamento são a porta de entrada mais comum para o nervo periférico — e o caminho de quem já ouviu "é neuropatia" sem que ninguém tenha dito de quê. Encontrar a causa é o que define o tratamento: diabetes, vitaminas, tireoide, medicações, causas autoimunes. A investigação é feita em camadas, do exame clínico ao laboratório dirigido e à eletrofisiologia, e a conduta é honesta inclusive quando nenhuma causa é encontrada. ![Desconforto e formigamento nos pés, sintoma inicial mais comum](/images/misc/maos-adultas-massageando-os-proprios-pes-sentada-n.webp) ## A distribuição dos sintomas é o primeiro dado Antes de qualquer exame, o desenho dos sintomas já separa grandes grupos de causas. Vale prestar atenção nisso antes da consulta, porque é a informação que o médico mais vai usar. **Simétrico, começando nos pés e subindo.** É o padrão da polineuropatia sensitivo-motora, o mais comum. Os nervos mais longos sofrem primeiro, por isso os pés antes das mãos. Quando a alteração chega aos joelhos, costuma começar nas pontas dos dedos das mãos — a chamada distribuição em bota e luva. **Em uma mão só, com piora à noite.** Sugere compressão focal, tipicamente a síndrome do túnel do carpo. O padrão de dedos acometidos ajuda a confirmar. **Em um membro só, com fraqueza associada.** Levanta a hipótese de compressão radicular na coluna ou mononeuropatia, e muda a investigação para outra direção. **Assimétrico e em vários nervos separados.** Padrão de mononeurite múltipla, que faz pensar em causas inflamatórias e vasculíticas — é o cenário que exige investigação mais rápida. **Instalação rápida, em dias, com fraqueza ascendente.** Pode ser síndrome de Guillain-Barré, e isso é urgência: procure atendimento imediato. ## O que se investiga, e em que ordem A investigação é feita em camadas, começando pelo que é comum, tratável e barato. **Primeira camada.** Glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c) — o diabetes responde pela maior fatia dos casos, e a neuropatia às vezes aparece antes do diagnóstico da doença. Vitamina B12, com atenção especial em quem usa metformina ou inibidor de bomba de prótons por tempo prolongado, em vegetarianos estritos e em pessoas com cirurgia bariátrica. Função tireoidiana e função renal. História detalhada de uso de álcool e de medicações. **Segunda camada, se a primeira não explicar.** Eletroforese de proteínas com pesquisa de componente monoclonal, marcadores inflamatórios e autoimunes, sorologias conforme o contexto, e a eletroneuromiografia com estudo de velocidade de condução. Essa última merece um comentário. A ENMG não diz apenas “tem” ou “não tem” neuropatia. Ela informa se o problema é **axonal** (o fio em si degenera) ou **desmielinizante** (a capa isolante do fio é atacada) — e essa distinção redireciona toda a investigação. Padrão desmielinizante adquirido levanta a hipótese de CIDP, que é tratável com imunoterapia. Confundir uma CIDP com uma neuropatia diabética genérica significa perder um tratamento que funciona. **Terceira camada, em casos selecionados.** Painéis genéticos para neuropatias hereditárias, pesquisa de amiloidose e, raramente, biópsia de nervo. ## Tratar a causa e tratar a dor são coisas diferentes Uma frustração comum de quem chega aqui: anos de analgésico sem efeito. Isso não costuma ser falta de dose — é escolha de classe. Dor neuropática, aquela em queimação, choque, agulhada ou hipersensibilidade ao toque, tem mecanismo distinto da dor inflamatória. Anti-inflamatórios agem pouco sobre ela. As classes com evidência são outras, usadas em doses e escalonamentos específicos, e com efeitos colaterais que precisam ser discutidos antes — sonolência, tontura, ganho de peso, dependendo da escolha. Em paralelo, tratar a causa é o que muda a trajetória. Controle glicêmico adequado não reverte a neuropatia diabética instalada, mas freia a progressão. Repor B12 quando há deficiência real melhora o quadro ao longo de meses. Retirar a medicação implicada, quando possível, estabiliza. E há a parte que ninguém gosta de ouvir porque parece pouco: **cuidado com os pés**. Na neuropatia diabética, a perda de sensibilidade protetora é o que transforma uma bolha em uma úlcera e uma úlcera em uma complicação séria. Inspeção diária, calçado adequado e avaliação imediata de qualquer lesão valem mais do que qualquer medicação nesse cenário específico. ## Quando procurar avaliação - Dormência ou formigamento **persistente** por mais de algumas semanas. - Sintomas que **estão subindo** pelos membros ao longo do tempo. - **Queimação ou choques** nos pés que atrapalham dormir. - **Perda de força** associada à alteração de sensibilidade. - **Feridas nos pés** que você não sentiu aparecer. - Instalação **rápida**, em dias, com fraqueza — nesse caso, atendimento imediato. Para entender melhor o que o exame de eletroneuromiografia consegue e não consegue mostrar, vale o guia sobre eletroneuromiografia [/guias/eletroneuromiografia-o-que-o-exame-mostra/ →](/guias/eletroneuromiografia-o-que-o-exame-mostra/) . Diferenciais ## Por que conduzir dormência e neuropatia aqui ### "É neuropatia" não é diagnóstico Neuropatia é a descrição do que está acontecendo, não a causa. Sair da consulta sabendo de quê é o que muda o tratamento — e é o que muita gente não conseguiu até chegar aqui. ### Investigação em camadas, sem pacote Os exames são pedidos por hipótese, não em bloco. Isso reduz custo, evita achados irrelevantes e chega mais rápido ao que importa. ### Dor neuropática tratada com a classe certa Dor de nervo responde mal a anti-inflamatório e bem a outras classes de medicação. Anos de analgésico comum sem efeito costumam ser um problema de escolha, não de dose. ### Honestidade quando não há causa Uma parte das polineuropatias permanece sem causa identificada mesmo após investigação completa. Quando isso acontece, é dito — e o foco passa a ser controlar sintoma e monitorar evolução. Passo a passo ## Como funciona a avaliação de dormência e neuropatia 1. 01 ### Ler a distribuição Onde começou, como se espalhou, se é simétrico. Formigamento que começa nos pés e sobe em bota conta uma história; dormência em uma mão só, à noite, conta outra completamente diferente. 2. 02 ### Exame de sensibilidade e reflexos Teste do monofilamento, sensibilidade vibratória e térmica, reflexos e força. É o exame que confirma se há neuropatia de fato e qual a extensão dela. 3. 03 ### Laboratório dirigido por hipótese Glicemia e hemoglobina glicada, vitamina B12, função tireoidiana e renal, marcadores inflamatórios e, conforme o caso, pesquisa de causas autoimunes e proteína monoclonal. 4. 04 ### Tratar a causa e a dor Corrigir o que pode ser corrigido e, em paralelo, manejar a dor neuropática com as classes que realmente funcionam nela — que não são os analgésicos comuns. O atendimento ## Como é o cuidado na prática Imagens do ambiente e do processo de avaliação. Nenhuma imagem de paciente identificável e nenhum “antes e depois”, conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Depoimentos ## O que os pacientes escrevem Depoimentos públicos do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme as regras do CFM. Sem imagens de pacientes e sem "antes e depois". > “O Dr. Lucas é um excelente neurologista! Muito atencioso, demonstra empatia genuína com os pacientes e um nível de cuidado que vai além do profissional. Dá para perceber que ele ama o que faz, e isso faz toda a diferença no atendimento.” Kelly Rochah Avaliação pública no Google > “Ainda não fui presencialmente, mas já fui atendida pelo Dr. Lucas pelo SUS e posso garantir que é um excelente neurologista.” Rita de Cassia Torres Avaliação pública no Google Depoimentos publicados com base nas avaliações públicas do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Resultados clínicos variam de pessoa para pessoa. Dúvidas comuns ## Perguntas frequentes sobre dormência e neuropatia ### Dormência e formigamento sempre indicam neuropatia? Não. Alterações de sensibilidade têm várias origens: compressão de nervo em um ponto específico, problema na coluna, alteração circulatória, ansiedade com hiperventilação e, sim, neuropatia periférica. A distribuição dos sintomas é o que mais orienta — simétrico nos pés sugere um grupo de causas, em uma mão só sugere outro. ### Qual a causa mais comum de neuropatia periférica? O diabetes, com folga, seguido de deficiência de vitamina B12, uso de álcool, efeitos de medicações (incluindo alguns quimioterápicos e antibióticos), alterações da tireoide, doença renal crônica e causas autoimunes. Em parte dos casos, mesmo com investigação completa, nenhuma causa é identificada — o que não impede tratar a dor e acompanhar. ### Preciso fazer eletroneuromiografia? Nem sempre. O exame é útil quando a pergunta é específica: confirmar a neuropatia, definir se o acometimento é axonal ou desmielinizante, avaliar extensão e localizar compressões focais. Em quadro típico de neuropatia diabética já conhecida, com exame clínico compatível, ele frequentemente não muda a conduta. ### Neuropatia tem cura? Depende da causa. Quando ela é reversível — deficiência de B12, hipotireoidismo, medicação implicada, controle glicêmico ruim —, corrigir o fator pode estabilizar e às vezes melhorar o quadro, embora a recuperação do nervo seja lenta. Nas formas crônicas e nas sem causa identificada, o objetivo passa a ser controlar sintoma, preservar função e evitar complicações. ### Por que o analgésico comum não resolve a minha dor? Porque dor neuropática tem mecanismo diferente da dor por lesão de tecido. Anti-inflamatórios e analgésicos simples agem pouco nela. As classes com evidência para dor de nervo são outras — certos antidepressivos e anticonvulsivantes usados em dose e com objetivo específicos. Trocar a classe costuma resolver casos que pareciam refratários. ### O que é a síndrome do túnel do carpo? É a compressão do nervo mediano no punho, e é a mononeuropatia mais comum. O padrão é característico: formigamento e dormência nos dedos polegar, indicador e médio, com piora à noite, que faz a pessoa acordar e sacudir a mão. Tem tratamento conservador e cirúrgico, e a eletroneuromiografia ajuda a graduar a gravidade. ### O que é CIDP e por que ela importa? A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica é uma neuropatia autoimune de curso arrastado, com fraqueza além da alteração sensitiva. Ela importa porque, ao contrário da maioria das polineuropatias crônicas, tem tratamento imunológico eficaz — e por isso não pode passar despercebida no meio de um diagnóstico genérico de neuropatia. ### Tenho diabetes. O que muda no cuidado dos pés? Muda o suficiente para evitar a complicação mais séria. Inspeção diária dos pés, incluindo entre os dedos e a sola, com espelho se necessário; calçado adequado e nunca apertado; corte de unhas cuidadoso; atenção redobrada com temperatura da água; e avaliação imediata de qualquer ferida, mesmo pequena. Pé sem sensibilidade não avisa quando algo está errado. ### Ficou com uma dúvida que não está aqui? Descreva o que você está sentindo para a equipe pelo WhatsApp. A orientação inicial ajuda a entender se a avaliação presencial ou a telemedicina faz mais sentido no seu caso. Falar com a equipe no WhatsApp [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) Continue lendo ## Áreas de atuação relacionadas ### Doenças Neuromusculares e Miopatias Investigação de fraqueza, fadiga e dificuldade de movimento causadas por doenças do músculo e do nervo. Ver a página [Doenças Neuromusculares e Miopatias →](/doencas-neuromusculares-miopatias/) ### Segunda Opinião Neurológica Reanálise da história, do exame e das imagens para quem tem sintomas persistentes sem explicação. Ver a página [Segunda Opinião Neurológica →](/segunda-opiniao-neurologica/) ### Medicina do Sono e Risco Neurológico Investigação de distúrbios do sono pelo impacto direto em memória, humor e risco neurológico. Ver a página [Medicina do Sono e Risco Neurológico →](/medicina-do-sono/) ![](/images/misc/consultorio-neurologico-com-maca-de-exame-forrada-.webp) Agendamento ## Quer avaliar dormência e neuropatia com calma? Investigação de dormência, formigamento e queimação até encontrar a causa que orienta o tratamento. Consultório na Vila Mariana e telemedicina, conforme o que o caso pede. Agendar Consulta [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) (11) 91122-6410 [tel:+5511911226410 →](tel:+5511911226410) Vila Mariana, perto do metrô Telemedicina quando adequada CRM-SP 175533 · RQE 87441 Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 17h. Atendimento particular, sem convênios.