# Neurologista para Epilepsia São Paulo | Dr. Lucas Michielon > Investigação de crises convulsivas, classificação correta da epilepsia e orientação para a vida diária. Vila Mariana e telemedicina. URL: https://lucasmichielon.com.br/epilepsia-convulsoes/ ![Coleta do relato de testemunha durante avaliação de crise epiléptica](/images/misc/neurologista-conversando-com-paciente-jovem-adulto.webp) Epilepsia # Diagnóstico correto da crise e controle com segurança Investigação de crises, classificação correta da epilepsia e controle com orientação para o dia a dia. Última atualização: 18 de setembro de 2026 Agendar Consulta [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) (11) 91122-6410 [tel:+5511911226410 →](tel:+5511911226410) CRM-SP 175533 · RQE 87441 Vila Mariana, São Paulo Telemedicina quando adequada 5,0 (4 avaliações no Google) CRM-SP 175533 · RQE 87441 IAMSPE · HCFMUSP · ABN Retorno ágil pelo WhatsApp **Emergência:** Sinais súbitos de AVC (rosto caído, fraqueza em um braço, fala enrolada) são emergência: ligue 192. Ligar 192 (SAMU) [tel:192 →](tel:192) Antes de decidir ## Talvez você já tenha ouvido isso sobre epilepsia Nenhuma dessas frases fecha a investigação sozinha. Veja o que costuma estar por trás de cada uma. “O EEG deu normal, então não pode ser epilepsia.” Um EEG normal não afasta epilepsia: ele é como uma fotografia, não um filme do que acontece o resto do tempo. O relato de quem viu a crise costuma valer mais do que o exame isolado. “Foi só uma crise, deve ter sido isolada.” Classificar corretamente o tipo de crise e o contexto em que ela aconteceu é o que orienta se existe risco de repetição e se o tratamento é necessário. “Tenho medo de que o remédio mude minha personalidade.” A escolha da medicação leva em conta efeitos colaterais e o perfil de cada pessoa. É um ajuste conversado, não uma receita única para todo mundo. “Não sei o que fazer se acontecer de novo na frente da minha família.” A orientação sobre o que fazer durante uma crise faz parte do acompanhamento, para tirar o medo de quem está junto tanto quanto de quem tem a crise. Se você reconheceu a sua história aqui, a segunda opinião neurológica [/segunda-opiniao-neurologica/ →](/segunda-opiniao-neurologica/) foi desenhada exatamente para esse caso. ## O que a avaliação de epilepsia investiga Nem toda crise é epilepsia, e nem toda epilepsia se parece com a imagem que a gente tem dela. O relato de quem viu a crise costuma valer mais do que qualquer exame isolado — um EEG normal não afasta o diagnóstico. A avaliação classifica corretamente o tipo de crise, escolhe a medicação com esse critério e orienta o que muda na vida prática: direção, trabalho, sono e o que a família deve fazer se acontecer de novo. ![Realização de eletroencefalograma com traçado em monitor](/images/misc/exame-de-eletroencefalograma-com-eletrodos-posicio.webp) ## A crise que ninguém descreve direito O diagnóstico da epilepsia depende quase inteiramente de uma coisa: a descrição precisa do que aconteceu. E essa descrição raramente pode vir do paciente, porque ele frequentemente não estava consciente durante o episódio. Por isso a consulta valoriza tanto o relato de quem viu. As perguntas que mais rendem: - Houve algum **aviso** antes — cheiro estranho, sensação no estômago, medo súbito, déjà-vu? - A pessoa **respondia** quando chamada durante o episódio? - Os **olhos ou a cabeça viraram** para um lado específico? - Como foram os **movimentos** — rígidos, com abalos, de um lado só, dos dois? - **Quanto tempo** durou, medido de verdade (a percepção sempre superestima)? - Como foi a **recuperação** — confusão, sono, dor muscular, mordedura de língua, perda de urina? Um vídeo gravado no celular, quando alguém conseguiu fazer, muda o diagnóstico com mais frequência do que qualquer exame. Não há constrangimento nisso: é informação clínica. ## Focal ou generalizada: por que a classificação importa Crises **focais** começam em uma região específica do cérebro. Podem cursar com consciência preservada (a pessoa vive e lembra do episódio) ou alterada. A epilepsia do lobo temporal é a forma focal mais comum em adultos, e suas manifestações — sensação estranha no estômago que sobe, déjà-vu intenso, movimentos automáticos com a boca ou as mãos — são frequentemente confundidas com ansiedade ou com “absorção” por anos. Crises **generalizadas** envolvem os dois hemisférios desde o início. Incluem as crises tônico-clônicas, as ausências e as mioclonias. A distinção não é detalhe técnico. **Alguns fármacos anticrise indicados para crises focais pioram crises generalizadas específicas.** Um erro de classificação pode, literalmente, aumentar a frequência das crises de um paciente. É por isso que a consulta gasta tempo nessa etapa antes de prescrever. ## O que cada exame consegue e não consegue **Eletroencefalograma (EEG).** Registra a atividade elétrica cerebral em um intervalo curto. Um EEG com alterações epileptiformes apoia fortemente o diagnóstico; um EEG normal não o exclui. Quando a suspeita persiste, existem protocolos mais sensíveis: EEG prolongado, EEG após privação de sono e monitorização com vídeo. **Ressonância magnética.** Procura causa estrutural. Aqui vale um alerta prático: a ressonância de rotina **não** é a mesma coisa que a ressonância com protocolo de epilepsia. O protocolo específico usa cortes finos orientados de forma particular, adequados para ver estruturas como o hipocampo. Uma esclerose hipocampal pode passar despercebida em um exame de rotina e aparecer claramente no protocolo correto. Se você já fez ressonância e ela “não mostrou nada”, vale conferir qual protocolo foi usado. **Exames laboratoriais.** Para afastar causas provocadas — distúrbios de sódio, cálcio, glicose, função renal e hepática — e para monitorar o tratamento. ## Viver com epilepsia: as perguntas que importam de verdade A maior parte do impacto da epilepsia está fora da crise. São as decisões do dia a dia que a consulta precisa endereçar de frente: **Direção.** Regida por norma, com exigência de período livre de crises. A conversa é objetiva, porque envolve terceiros — e porque manter alguém sem dirigir além do necessário também é um dano. **Trabalho.** Atividades em altura, com máquinas, em solo instável ou com direção profissional exigem avaliação individual. A maior parte das profissões não tem restrição. **Sono.** Privação de sono é gatilho consistente. Turnos noturnos e rotinas irregulares merecem discussão específica. **Álcool.** Em quantidade moderada e em contexto de crises controladas, não é proibição absoluta — mas a combinação com privação de sono é o cenário clássico de crise. **Gestação e anticoncepção.** Alguns fármacos anticrise interagem com contraceptivos hormonais e têm implicações na gestação. Mulheres em idade fértil merecem essa conversa **antes** de a gravidez acontecer, não depois. **Esportes.** A maioria é liberada. Natação e esportes aquáticos pedem acompanhamento, não proibição. ## Quando a situação é emergência Procure atendimento imediato ou ligue 192 se: - A crise **durar mais de cinco minutos**. - Ocorrerem **crises em sequência** sem recuperação da consciência entre elas (estado de mal epiléptico). - Houver **dificuldade respiratória** ou coloração azulada. - Houver **ferimento** durante a crise, especialmente na cabeça. - For a **primeira crise** da vida da pessoa. - A crise ocorrer em **gestante** ou em contexto de trauma recente. Diferenciais ## Por que conduzir epilepsia aqui ### Relato de testemunha é exame de primeira linha Na epilepsia, o que a família descreve costuma valer mais do que um EEG. A consulta é organizada para extrair essa informação com método, e não em dois minutos. ### EEG normal não encerra a investigação O eletroencefalograma registra um recorte de tempo. Um exame normal em quem tem quadro sugestivo pede protocolo diferente, não descarte do diagnóstico. ### Medicação escolhida pelo tipo de crise Fármacos anticrise não são intercambiáveis: alguns pioram crises generalizadas específicas. A escolha depende da classificação, da idade, do sexo, das comorbidades e dos planos de vida. ### A vida prática entra na consulta Direção, trabalho em altura, natação, álcool, sono, anticoncepção e gestação — as perguntas que mudam o dia a dia são tratadas de frente, não deixadas para depois. Passo a passo ## Como funciona a avaliação de epilepsia 1. 01 ### Reconstruir a crise com quem viu O que aconteceu antes, durante e depois: houve aviso, os olhos viraram para um lado, quanto tempo durou, como foi a recuperação. Um vídeo feito pelo celular, quando existe, vale mais que muitos exames. 2. 02 ### Classificar o tipo de crise Focal ou generalizada, com ou sem alteração de consciência. A classificação correta é o que orienta a escolha do fármaco — e um erro aqui pode até piorar as crises. 3. 03 ### Exames com indicação clara Eletroencefalograma, com protocolos prolongados ou com privação de sono quando necessário, e ressonância magnética com protocolo específico de epilepsia, que difere do protocolo de rotina. 4. 04 ### Tratar e orientar a vida prática Escolha do fármaco anticrise por critério, com discussão de efeitos colaterais, e orientação concreta sobre direção, trabalho, sono, álcool e o que a família deve fazer numa próxima crise. O atendimento ## Como é o cuidado na prática Imagens do ambiente e do processo de avaliação. Nenhuma imagem de paciente identificável e nenhum “antes e depois”, conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Depoimentos ## O que os pacientes escrevem Depoimentos públicos do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme as regras do CFM. Sem imagens de pacientes e sem "antes e depois". > “O Dr. Lucas é um excelente neurologista! Muito atencioso, demonstra empatia genuína com os pacientes e um nível de cuidado que vai além do profissional. Dá para perceber que ele ama o que faz, e isso faz toda a diferença no atendimento.” Kelly Rochah Avaliação pública no Google > “Ainda não fui presencialmente, mas já fui atendida pelo Dr. Lucas pelo SUS e posso garantir que é um excelente neurologista.” Rita de Cassia Torres Avaliação pública no Google Depoimentos publicados com base nas avaliações públicas do Perfil da Empresa no Google, exibidos conforme a Resolução CFM nº 2.336/2023. Resultados clínicos variam de pessoa para pessoa. Dúvidas comuns ## Perguntas frequentes sobre epilepsia ### Toda convulsão significa epilepsia? Não. Uma crise isolada pode ser provocada por febre alta, distúrbio metabólico, abstinência, privação grave de sono, intoxicação ou efeito de medicação. Epilepsia é definida pela tendência duradoura a gerar crises — em geral, duas crises não provocadas separadas por mais de 24 horas, ou uma crise com alto risco de recorrência demonstrado por exame. ### O que fazer se alguém tiver uma crise na minha frente? Proteja a cabeça, afaste objetos que possam machucar, vire a pessoa de lado quando possível e marque a hora do início. Não coloque nada na boca, não tente conter os movimentos e não ofereça água ou comida enquanto a pessoa não estiver plenamente consciente. Se a crise passar de cinco minutos, se repetir sem recuperação entre elas, ou se houver ferimento ou dificuldade respiratória, ligue 192. ### Meu EEG deu normal. Isso exclui epilepsia? Não exclui. O eletroencefalograma de rotina registra cerca de vinte a trinta minutos de atividade cerebral, e alterações epileptiformes podem simplesmente não ocorrer nesse intervalo. Quando a suspeita clínica é forte, a conduta é repetir com protocolos mais sensíveis — EEG prolongado, com privação de sono ou monitorização por vídeo — e não descartar o diagnóstico. ### O que são crises não epilépticas psicogênicas? São episódios que se parecem com crises epilépticas mas não decorrem de descarga elétrica anormal. São reais, involuntários, associados a sofrimento psíquico e frequentemente tratados por anos com medicação anticrise que não funciona. O diagnóstico exige documentação adequada, e o tratamento correto é psicoterápico — o que é explicado sem qualquer juízo sobre o paciente. ### Posso dirigir tendo epilepsia? Depende do controle das crises e do tempo sem episódios, conforme as normas de trânsito vigentes. Com crises controladas por período adequado, a condução costuma ser possível mediante avaliação. Essa conversa é feita com clareza e com base na regra, porque envolve segurança de terceiros — e também porque perder o direito de dirigir sem necessidade prejudica a vida de quem já está controlado. ### O tratamento é para sempre? Não necessariamente. Em algumas síndromes e em pacientes com longos períodos livres de crise, exame normal e baixo risco de recorrência, a retirada gradual da medicação pode ser discutida. Essa decisão é individual, envolve risco e é tomada em conjunto, nunca por conta própria — parar de repente é uma das causas mais comuns de crise grave. ### O que mais desencadeia crises no dia a dia? Privação de sono é o gatilho mais consistente, seguido de esquecimento de doses, consumo de álcool, estresse intenso e, em uma minoria de pacientes, estímulos luminosos intermitentes. Manter horário regular de sono e de medicação é a intervenção não medicamentosa com maior retorno. ### Epilepsia afeta a memória? Pode afetar, especialmente na epilepsia do lobo temporal, em que a região envolvida participa diretamente da memória. Além disso, alguns fármacos anticrise têm efeito cognitivo. Por isso a queixa de memória em quem tem epilepsia merece avaliação específica, e não deve ser aceita como consequência inevitável do tratamento. ### Ficou com uma dúvida que não está aqui? Descreva o que você está sentindo para a equipe pelo WhatsApp. A orientação inicial ajuda a entender se a avaliação presencial ou a telemedicina faz mais sentido no seu caso. Falar com a equipe no WhatsApp [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) Continue lendo ## Áreas de atuação relacionadas ### Neuropsiquiatria, Memória e Cognição Investigação de esquecimento, alterações de comportamento e sintomas que ficam entre o neurológico e o emocional. Ver a página [Neuropsiquiatria, Memória e Cognição →](/neuropsiquiatria-memoria-cognicao/) ### Medicina do Sono e Risco Neurológico Investigação de distúrbios do sono pelo impacto direto em memória, humor e risco neurológico. Ver a página [Medicina do Sono e Risco Neurológico →](/medicina-do-sono/) ### Segunda Opinião Neurológica Reanálise da história, do exame e das imagens para quem tem sintomas persistentes sem explicação. Ver a página [Segunda Opinião Neurológica →](/segunda-opiniao-neurologica/) ![](/images/misc/consultorio-neurologico-com-ambiente-calmo-poltron.webp) Agendamento ## Quer avaliar epilepsia com calma? Investigação de crises, classificação correta da epilepsia e controle com orientação para o dia a dia. Consultório na Vila Mariana e telemedicina, conforme o que o caso pede. Agendar Consulta [https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon. →](https://wa.me/5511911226410?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Lucas%20Michielon.) (11) 91122-6410 [tel:+5511911226410 →](tel:+5511911226410) Vila Mariana, perto do metrô Telemedicina quando adequada CRM-SP 175533 · RQE 87441 Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 17h. Atendimento particular, sem convênios.